试管过程,评估试管助孕指征!

根据统计，我国的不孕不育家庭的占比已攀升至18%。这意味着每6.4对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。因此，随着社会的发展和辅助生殖技术成功率的提高，前来辅助生殖科接受试管婴儿助孕的患者也越来越多。但仍有很多人对试管婴儿这一技术不是很了解，今天，我们就为大家讲讲试管婴儿的常见流程，揭开它神秘的面纱。

初次问诊，评估试管助孕指征

首先明确一点，“试管婴儿”并不是所有人都适合，也不是有生育需求的姐妹们都需要“试管婴儿”助孕。国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出“试管婴儿”的适应症：女性因各种因素导致的配子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；以及不明原因的不育、免疫性不孕等。有适应症，自然也有禁忌症，对于以下情况，是不允许进行试管婴儿助孕的：男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性播疾病；患有《母婴保健法》规定的不宜生育、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

在评估了双方的情况后，如果存在试管婴儿的指征，接下来就要完善夫妻双方的助孕前检查。检查内容包括一些常规体检项目、免疫、感染性疾病相关的一系列基本检查以及助孕前男女双方生殖相关检查，检查目的是为了给后面的治疗打下好的基础，让医生了解患者的身体状况，这样才能更好的制定出最适合的治疗方案。

建档进周期，制定促排卵方案

做完前期检查后就要进行建档，进入试管婴儿周期了。这时，医生已经明确你的身体情况了，会初步制定适合患者的方案。

制定方案环节是试管婴儿流程中非常重要的一环，促排卵方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，具体选择哪种方案，需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。

除自然周期方案之外，其他方案均会使用促排卵的药物，促排药物包含口服及针剂，开始促排后，通过B超观察以及抽血结果，定期复查监测卵泡大小。一般需要 8~10 天。

取卵、取精

卵泡发育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm时，结合激素水平，医生会告知女方HCG时间，注射夜针34-36小时后取卵。最常用的取卵方式是在麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置胚胎实验室37°C的培养箱中培养。试管婴儿取精和取卵过程一般是同时进行的，取精的方式主要有两种，一种是采集新鲜精液，一种是使用冷冻保存的精液。

胚胎培养、移植

取卵、取精完成后，取出的精子和卵子会由实验室胚胎师精心操作，完成受精、形成胚胎并生长发育。大部分患者安排在取卵后的第三天进行鲜胚移植，或者将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段，再进行移植。如果患者目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植。大家不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。

黄体支持、妊娠确定

由于应用了促排卵药物及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，女性在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮或绒毛膜促性腺激素进行黄体支持。在胚胎移植 14 天后，患者需要到医院进行抽血验孕，一般当天就能完成。不管怀孕与否，一个试管婴儿的周期到此就算完成了。

如果验孕成功怀孕，患者需要遵医嘱继续用药，等到移植后28-30天时做一次阴道B超，能够看见妊娠囊和胚芽心搏，才能诊断临床妊娠。如果第一次移植的胚胎没有着床即试管婴儿失败，那么患者在休息一个月后就可以再次移植冻胚，具体实施方法需根据个人身体情况确定。

文章来源：拓宽试管助孕

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