隐瞒了生育史办理一胎准生证,生育年龄重要性!

2023-03-28 10:03:05 生育政策 16

隐瞒了生育史办理一胎准生证？近日，知名艺人徐若瑄因子宫肌腺瘤大出血住院的信息，引发广大关注。照片中的徐若瑄面容憔悴，状态让人比较担心，而她在社交网的限时动态里面也表示自己有“贫血、脸色苍白、头晕、视线模糊、腹胀”的感受。

而这个让徐若瑄面容憔悴的罪魁祸首——子宫腺肌症，对于我院妇二科主任叶敦敏教授来说，却一点都不陌生。人称花哥的他，有着近二十年“与狼共舞”的经验，所带领的团队用中西医结合的诊疗方法，带领着无数女性从“狼群”突围。今天，叶敦敏教授和大家聊一聊腺肌症，这个生殖疾病里的“狼王”及其相关的故事。

隐瞒了生育史办理一胎准生证——腺肌症

首先给大家介绍一下，“狼群”，就是导致不孕的罪魁祸首——内异家族，包括“狼王”——子宫腺肌症、“狼后”——卵巢巧克力囊肿、“独狼”——腹膜型内异症以及众老狼小狼之类。“狼王”，让你痛经痛到痛不欲生；“狼后”让你有时痛到怀疑地球是否有自转，有时让你毫无感觉；“独狼”，永不让你痛，却静悄悄的让你怀上，生下的能力难上加难！“狼群”，给患者带来的生殖影响是全方位的，“狼群”的特性就是：让你怀不上，着不了床；让你生不下，怀了老是停、老是掉！而在叶敦敏看来，子宫腺肌症是各种生殖”杀手”中的顶级高手，是狼族中的“狼王这个腺肌症虽是良性的，但是“良心”却是大大的坏！它虽不致命，却是慢慢地折磨患者，可以认为是女性生殖健康的不致命绝症！

简单说来，子宫内膜层和肌层是有界限的，正常情况下不相往来，井水不犯河水，由于某些原因，内膜层的组织出现在肌层中，肌层中的内膜组织同正常内膜组织一样，在不同月经周期内有增生、脱落等变化，这样周而复始的变化刺激周围正常肌层组织，形成增生肥大，变成了腺肌症。根据内膜组织在肌层中的不同分布，可分为弥漫型和局限型两种：弥漫型指内膜组织相对较均匀地分布在肌层中，子宫会均匀性增大，多累及后壁；局限型指内膜组织只是集中在肌层的某个部位，呈局限型生长形成结节或团块，周围无包膜，与四周肌层无明显分界，即子宫腺肌瘤。

临床表现

主要是痛经、经量增多或经期延长、子宫增大及不孕。90%患者有难以忍受的痛经，腺肌症的痛经一般情况下较为严重，很少的一小部分患者痛经症状不明显；大约有60%患者有经期延长或经量增多或者淋漓不净，严重者可出现出血过而导致严重贫血，徐若瑄妹子就是这种情况。不孕、反复流产，也是这个“狼王”的超级武功！各种生殖名词，比如免疫、容受性、血流、感染、蠕动、不平滑……也都与它密切相关！它带领的内异狼族，就是很多生殖疾病的源头。腺肌症，这头狼头，给女性带来的健康和生殖上的影响可以说是极大的！

诊断手段

B超,是诊断腺肌症的最佳方法！其他的医学影像诊断方法比如磁核共振，诊断上不如B超，但可以判断腺肌症的周围情况。说起抽血指标Ca125，叶敦敏强调，不管数值高低，与“狼王”的破坏性无关，往往血值越低，破坏越大！而在叶敦敏看来，其他方法都属于临时治法，不一定适用所有人。对于有生育需求的患者，决定治法之前，慎重考虑！因这个“狼王”导致生育困难的，可以继续往下阅读。

“狼王”所带来的生育问题

“对于广大有生育愿望的腺肌症女性，我们并非与狼决斗，而是学会与狼共舞，控制“狼王”降低“狼王”的威胁同时，尽量提高怀孕的成功机会。”叶敦敏这样说道。

“狼王”腺肌症带来的生殖危害是导致不孕与流产！

目前对于子宫腺肌病不孕患者的治疗缺乏明确有效的处理方法，多数医生会建议辅助生育技术，同时结合GnRH-a治疗，但是腺肌症试管成功率相对较低，平均不足20%-30%，同时试管昂贵的费用也使部分患者退缩。并且，腺肌症的试管周期，为了提高成功率，变得非常漫长，辛苦艰难的程度远远超过别的试管女性。

叶敦敏指出，在试管进程中，如果觉得没什么办法对付这个狼王，而轻易决定移植，成功率会令人伤心。只有试管医生也高度重视这个狼王而采取灵活的措施，才能最大可能提升机会。

叶敦敏曾经接诊的一位巨大腺肌症女性，在给她做了保守性腺肌症切除后，给她降调12个月！她是忍受了多大的痛苦和带着希望，完成了12针的降调，加上苦如黄连的长期“叶式咖啡”的配合，最后成功生下健康宝宝！

遇上腺肌症这“狼王”，就只有试管唯一这条路吗？在叶敦敏看来，对付“狼王”妨碍生育道路千万条，自然怀孕第一条！

在叶敦敏团队治疗腺肌症的过往病例中，单纯中药治疗或手术，自然怀孕率能够达到20%-30%；直接试管，怀孕率能够达到30%左右，而在试管中高度重视并配合中药，成功率在20-40%左右。

选择等待自然怀孕需要看两个条件：年龄与卵巢储备功能。

助孕方法的选择上，避免固执、无知！

在其团队“与狼共舞”的时间里，有进行长达十年的相关研究，腺肌症不孕和反复流产的共220例，其中有条件等待自然怀孕的150例，经过中医为主、部分做了开腹或腹腔镜的治疗方式，获得自然怀孕成功的55例，剩下不成功的95例在团队建议下去试管，获得成功怀孕的38例。总共怀孕成功93例，自然怀孕和试管总的成功率62%！对于腺肌症这个“狼王”引起的生育困难，这数字很了不起！如果这150人不考虑自然怀孕，一开始都去试管的话，50人成功就非常可观了

叶敦敏强调，生育上顺序没办法颠倒！“各种自然怀孕方法用完还是不行，再去试管。而试管失败后你想倒过来再用各种自然怀孕的方法来自然怀孕，那就难了！试管一直可以做下去，自然怀孕就是‘过了这个村，就没有这个店。’”